Criterios Diagnóstico NINDS-ADRDA para Enfermedad de Alzheimer (EA)

EA Probable: A más uno o más de las características de soporte B, C, D, o E

Criterios diagnóstico

A. Presencia de deterioro de la memoria episódica significativa y temprana que incluye las siguientes características:

1. Cambio gradual y progresivo en la función de la memoria reportada por pacientes o informantes durante más de 6 meses
2. Evidencia objetiva de memoria episódica alterada significativamente en pruebas: estas generalmente consisten en recordar el déficit que no mejoran significativamente o no se normalizan con pruebas de reconocimiento y después de que la codificación efectiva de la información ha sido previamente controlada
3. La alteración de la memoria episódica puede ser aislada o asociada con otros cambios cognitivos al comienzo de la EA o en la progresión de la EA

Características de soporte

B. Presencia de atrofia del lóbulo temporal medial

• Pérdida de volumen del hipocampo, corteza entorhinal cortex, amigdala evidenciada en la RNM con valoración cualitativa utilizando escoring visual (referenciado como el normal para la población y edad) o volumetría cuantitativa de regioines de interés (referenciado como el normal para la población y edad)

C. Biomarcadores anormales en líquido cefaloraquideo

• Concentraciones baja de amiloide β1–42, concentraciones aumentadas de tau total, o concentraciones aumentadas de fosfo-tau, o combinaciones de los tres
• Otros marcadores validados que pueden ser descubiertos en el futuro

D. Patrón específico en neuroimágenes funcionales con PET

• Reducido metabolismo de la glucosa en regiones parieto- temporal bilateral
• Otros ligandos validados, incluyendo aquellos que son predecibles y que podrían surgir como el complejo Pittsburg B o FDDNP

E. Mutación autosómica dominante de EA en familiares inmediatos

Criterios de exclusión

Historia

• Comienzo súbito
• Recurrencia temprana de los siguientes síntomas: trastornos en la marcha, convulsiones, cambios de conducta

Características clínicas

• Signos de foco neurológico incluyendo hemiparesia, trastorno del sensorio, déficit del campo visual
• Signos extrapiramidales tempranos

Otras condiciones médicas suficientemente severas como para producir alteraciones en la memoria y síntomas relacionados

• Demencia no Alzheimer
• Depresión mayor
• Enfermedad cerebrovascular
• Anormalidades tóxicas y metabólicas, que puedan requerir estudios específicos
• Anormalidades en la señal RNM FLAIR o T2 en el lóbulo temporal medial que pueden consecuencia de injuria infecciosa o vascular

Criterios para EA definitiva

EA es considerada definitiva si los siguientes están presentes:

• Ambas evidencias clínica e histopatológica (biopsia cerebral o autopsia) de la enfermedad, son requeridas por los criterios NIA-Reagan para el diagnóstico post-mortem de EA; ambos criterios deberían estar presentes
• Ambas evidencias clínica y genética (mutación en el cromosoma 1, 14, o 21) de EA; ambos criterio deberían estar presentes

Criterios Diagnóstico DSM-IV-TR para Enfermedad de Alzheimer (EA)

A. Desarrollo de déficits cognitivos múltiples manifestados por deterioro de la memoria y uno o más de los siguientes

• Afasia
• Apraxia
• Agnosia
• y alteraciones en funciones ejecutivas

B. Los déficits cognitivos representan una disminución del funcionamiento previo y causa una alteración significativa en la actividad social o ocupacional

C. El curso es caracterizado por un comienzo gradual y declinación continua

D. Los déficits cognitivos no son debidos por otras enfermedades del sistema nervioso central, sistémica, o inducidas por sustancias que causan déficits progresivo en la memoria y cognición

E. La alteración no es explicada por otra enfermedad psiquiátrica.

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